全国政协委员、青海省乌兰县蒙医医院副院长菊红花：推行分级诊疗，实现医疗资源有效利用
分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医院承担不同疾病的治疗。但目前，主要存在的问题：
1、各级医疗机构的服务能力仍达不到相应的水准。区域、城乡之间的医疗资源分布悬殊大；医疗专业技术人员总量不足；一、二级医疗机构缺乏较高水平的技术人员；一、二级医院药品品种不充足(受基本药物制度的限制)等造成广大患者对一、二级医院的服务质量难以保障广大基层患者的医疗需求，造成大病、小病都到省级三甲医院诊疗的现象仍然未得到缓解。
2、政府投入机制不健全。省级三级医院凭借自己资源优势，扩张床位，越位医疗，致使本该属于一二级医疗机构做的事，都由大医院“代劳”；由于大医院工作环境、学术发展前景、工资待遇明显优于基层医疗单位，导致大量基层优秀技术人才被吸收到省级大医院，基层医疗单位反而成了省市大医院的人才培训“基地”和“跳板”，也进一步加剧了基层医疗卫生单位人才短缺。
3、县级医院落实付费总额和转诊率控制较困难。一是限制费用太低，难以按照居民3000元、职工4000元的标准付费；二是转诊率过于死板、在诊疗条件有限的情况下很难控制。
为此，结合本人的工作调研，提出以下建议：
1、因地制宜制定分级诊疗的相关配套制度。分级诊疗制度不能搞“一刀切”，要因地制宜，逐步执行。对偏远地区县级医院付费总额控制和转诊率应当增加、并逐步控制。
2、着力加强基层医疗机构能力建设。一是继续提高基层医疗卫生服务能力，在加强基层医疗机构硬件设施建设的同时，健全完善人才培养和使用机制，大力培养以全科医生为重点的本土化基层卫生人才，不断提高其基本医疗服务能力和水平，更好的满足群众需求，增强群众对基层医疗卫生服务的信任度。二是对偏远地区的医务人员编制适当放宽，从总量上增加人员，解决基层医院的卫生人才队伍结构不合理问题。三是针对基层医院按照省上的统一招考，无法及时补充专业技术人员，建议县级医疗机构人员的招录工作下放到市、州级，由市州级根据具体情况随时考录。
3、强化人才管理，稳定医疗队伍。积极协调政府加大投入，制定基层人才优惠待遇政策，在工资待遇、职称晋升、聘任、住房条件、子女就读、家属就业等方面给予政策倾斜。要强化引进人才规范化管理，签定服务合同，明确服务年限、履行的责任、义务，完善人才流动约束制约机制，在合同期内严格控制人才的流动，稳定人才队伍。
4、增加医保药品品种目录。增加一二级医疗机构医保药品品种目录和提高自费药品比例，并且2~3年更新一次医保药品目录。
5、加强三级医院的监管力度。应当限制三级医院诊疗范围，让病人养成常见病、多发病在二级以下医院就医的习惯，转变就医观念，合理引导民众分级诊疗。切实减少病人看病成本，减少医患矛盾，减轻国家负担。
《医学科学报》 (第9期 第8版 两会特别报道), http://www.100md.com